特应性皮炎是一种慢性、炎症性、复发性皮肤病。临床上以顽固的湿疹皮炎、严重瘙痒、皮肤干燥为主要表现。病程慢长,反复发作。可以发生于各个年龄阶段,包括婴幼儿、儿童、成年、老年。个人或家族常合并过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等疾病。如何判断自己是否得了特应性皮炎?大家所熟知的湿疹、过敏性皮炎、结节性痒疹、泛发性神经性皮炎,如果符合以下三个条件中的两条,都有可能是特应性皮炎,应到正规医院皮肤科明确诊断、接受治疗。1、顽固的皮疹、瘙痒、皮肤干燥,常对称发生于皮肤任何部位,病程大于6个月。2、本人曾有过敏性鼻炎、或哮喘。家族三代中有湿疹、或过敏性鼻炎、或哮喘。3、曾经化验:血清总IgE升高,或吸入物/食物过敏原特异性IgE升高,或外周血嗜酸性粒细胞升高。作者:中日友好医院皮肤科主任医师尤立平
白癜风诊疗共识(2021版) 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组 一、选择治疗措施时主要考虑因素 (一)病期 分为进展期和稳定期。参考白癜风疾病活动度评分(VIDA)、临床特征、同形反
带状疱疹答疑作者:中日友好医院皮肤科主任医师、教授 尤立平 带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的,以神经痛和疱疹为主要表现的皮肤病。老百姓称之“串腰龙”、“蛇串疮”。睡眠不足、过度劳累以及患有导致
中日友好医院皮肤科尤立平教授谈:如何识别早期梅毒 梅毒是由梅毒螺旋体从性接触部位的皮肤或粘膜侵入人体引起的一种传染性极强的性病。患梅毒后若不及时诊断治疗,梅毒螺旋体会从皮肤粘膜进入血液,侵犯神经、心血管、骨骼等多个组织器官,对身体造成严重伤害。如果孕妇患梅毒还可通过胎盘传染给下一代。早期梅毒皮肤损害不痛不痒,梅毒疹形态多样,很容易和其它皮肤病混淆,一些早期征象常常被忽视而延误治疗。不少患者来信咨询,希望了解梅毒的早期表现和对梅毒血清试验结果的意义,在此对大家关心的问题做一简要说明。<梅毒螺旋体图>:长6-12μm,宽0.09-0.18μm,有8-12个整齐均匀的螺旋.<发生下列情况,需要到医院检查,排除梅毒>:1、与梅毒患者有过各种方式的性接触(包括性交、口交、肛交)。 2、生殖器、口腔、肛门、直肠发生无痛性硬结、溃疡。在不洁性接触后2-4周出现。这是梅毒的最早期皮肤损害。 3、手掌、足底或躯干、四肢出现暗红色、玫瑰色或铜红色鳞屑斑,不痛不痒。 4、躯干、四肢出现不痛不痒的暗红色或铜红色斑丘疹、环形疹或脓疱疹。 5、头皮出现虫蛀状或斑点状脱发。 6、曾有不洁性接触经历,被诊为“玫瑰糠疹”、“毛囊炎”、“副银屑病”,无明显症状且久治不愈者。 7、生殖器、肛门周围扁平湿疣(即:集蔟性红色柔软、扁平的丘疹,可增殖融合成肥厚性斑快,表面可有分泌物、糜烂)。 8、无明显原因口腔、舌、咽部出现发红、糜烂。 9、患有其它性病如生殖器疱疹、尖锐湿疣、淋病患者,同时染上梅毒的几率增高,应到医院排查。<梅毒血清试验意义解读> 当怀疑梅毒感染时,医生常开RPR和TPPA两项化验单,其对确诊梅毒和判断预后有重要意义。 (一)RPR试验: 快速血浆反应素试验,是一种非梅毒螺旋体抗原血清试验。 1、本试验敏感性高而特异性相对较低,一般在梅毒的最早期皮肤损害硬下疳出现2-3周出现。 2、RPR有时出现假阳性,原因有二:①技术性假阳性:抗原敏感性过高,血清标本弄错或溶血或细菌污染,检查室技术不熟练。②生物学假阳性:由于非螺旋体试验所用抗原也存在于其他组织,所以其他疾病甚至正常人也可出现。针对梅毒而言称之为假阳性反应。如红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、类风湿性关节炎、风湿性心脏病、肝硬化、结节性多动脉炎、干燥综合征、麻疹、水痘、风疹、传染性单核细胞增多症、上呼吸道感染、猩红热、亚急性细菌性心内膜炎、肺炎球菌性肺炎、活动性肺结核、疟疾等。所以仅RPR阳性不能100%断定是梅毒,必须TPPA也阳性才能确诊。 3、早期活动期梅毒RPR滴度升高,经充分治疗后,RPR滴度在1到2年内逐渐降低、直至消失。但部分早期未经治疗发展到晚期的梅毒患者,RPR也可以降低或消失。 4、RPR试验适用于人群的筛查、疗效观察以及判断是否复发或再感染。 5、RPR血清学固定:有部分早期梅毒患者,未及时发现、或未经规范治疗、或再感染的患者,虽在确诊后规范治疗,但部分患者RPR始终处于低滴度、不转阴,此现象称为“早期血清学固定”,因病情已痊愈,不需反复的治疗。但应排除无症状神经梅毒和晚期梅毒(“晚期血清学固定”)。(二)TPPA试验: 1、梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验,是一种梅毒螺旋体抗原血清试验,这种试验敏感性和特异性均高,一般用作证实试验。 2、TPPA也偶有假阳性,发生率比RPR少。 3、即使患者经过足够治疗,仍能长期存在,甚至终身不消失,血清反应仍持续存在阳性,因此本指标有确诊意义,但不能用于疗效判断。 4、如仅发现TPPA阳性,但RPR阴性,不必紧张。多数情况属于既往曾患梅毒,但现已痊愈。 梅毒虽然对人体危害较大,但只要早期发现、及时规范治疗、定期复查,均可治愈。(作者:中日友好医院皮肤科主任医师 尤立平, * 转载时请署作者名)
最近有不少患者咨询,如果发生无保护的、不安全性行为后,容易感染哪些性病,不同性病从接触感染到发病的潜伏期多长?在此统一给予答复。 1、淋病:病原菌为淋病双球菌。从性接触感染到发病的潜伏期为2-10天,平均3-5天。男性感染早期主要表现为急性尿道炎:尿道口红肿、溢脓,尿频、尿急、尿痛。女性感染早期主要表现为子急性宫颈和尿道炎:宫颈红肿,脓性分泌物,外阴刺痒和烧灼感。尿道口红肿、溢脓,尿频、尿急、尿痛。 2、非淋球菌性尿道炎:主要病原:支原体、衣原体、毛滴虫等。病潜伏期为1—3周,主要表现为:轻度尿频、尿急、尿道不适,尿道口少量稀薄分泌物。也有部分患者无明显症状而被忽略。 3、生殖器疱疹:病原为单纯疱疹病毒二型:潜伏期为2-14天,平均6天,主要表现为:生殖器部位出现皮肤红斑和成簇的水疱,水疱破溃后形成浅溃疡,伴疼痛或痒痛。有的患者可有腹股沟淋巴结肿大压痛或体温升高。 4、梅毒:病原为梅毒螺旋体。从性接触感染到出现梅毒最早期皮损(硬下疳)的潜伏期为2-4周,平均3-5天。硬下疳指生殖器、口腔、肛门、直肠发生的无痛性硬结、溃疡。梅毒血清学试验出现阳性时间稍晚,一般在感染后4-7周出现。如果发现硬下疳,但血液化验梅毒血清学试验阴性,应该过2-3周后再复查一次,防止漏诊。 5、尖锐湿疣:病原为人类乳头瘤病毒6、11、16、18型等。从性接触感染到出现疣体时间为2周-10个月,平均3个月。主要发生于生殖器和肛门周围,也可发生于口腔、乳房、股内侧、足趾间。表现为乳头状或菜花状隆起,粉色红或污灰色,质软、有蒂,表面湿润、易出血,群集,多发。 6、艾滋病:艾滋病病毒(HIV)感染后1-6周,一部分患者会出现非特异性症状:头痛、发烧、乏力、肌肉痛、恶心、腹泻、粘膜红丘疹、淋巴结肿大等。多在1个月内消失。而多数感染者为隐性感染,并不表现出明显症状,在经过长达6个月到10余年不等的潜伏期后才发病。从HIV感染到血液能被检测出HIV抗体所需要的时间为2周-6个月,平均3个月左右。 如果有无保护的、不安全性行为史,可参考上述常见性病潜伏期和症状表现,及时到医院检查排除,解除心理负担。一旦发现感染应及时治疗,不要延误。在积极接受治疗的同时,有责任告知配偶或性伴到医院检查。(作者:中日友好医院皮肤科尤立平* 转载时请署作者名)
作者:中日友好医院皮肤科主任医师 尤立平尘螨与过敏性疾病--- 尘螨是隐藏于现代居室内的微小的蛛形纲节肢动物,它的尸体及排泄物是诱发过敏的最常见的过敏原。是很多过敏性疾病如遗传过敏性皮炎(特应性皮炎)、慢性荨麻疹、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等都与尘螨有密切关系。如每克室尘含尘螨100个时,可引起有过敏素质的特应性皮炎患者对尘螨处于致敏状态、血清尘螨特异性IgE呈阳性、处于发病潜伏期;每克室尘尘螨数超过500个时,具有较高致敏危险,并足以诱发皮疹、瘙痒症状。所以了解尘螨生活习性,减少室内尘螨数量对预防减轻过敏性疾病有重要意义。尘螨生活习性--- 尘螨是一种肉眼看不到的8只脚的微小节肢动物,长170-500微米,宽250-320微米,,喜欢温暖潮湿环境,最适生长生存环境与我们人类十分相似,适合生长的温度为22-26℃,湿度为70-80%,以人或宠物猫、狗皮肤脱落的皮屑(角质蛋白)为生。尘螨有卵、茧幼虫、幼虫、第一稚虫、第二稚虫、第三稚虫及成虫等七个时期。由幼虫长成成虫约需一个月左右,由幼虫至成虫的阶段会经过一段静止期,当环境温度和湿度较低时,其存活率降低,各时期的静止期也会延长。尘螨可存活约2个月,雌螨一次下二十五至五十个卵,一生可产卵200-300粒。尘螨喜居地--- 尘螨在适合的温度湿度下,容易在床垫、布沙发、长毛衣服、绒毛玩具、动物皮毛、地毯、日式榻榻米地垫、老旧棉被、未及时清洗的吸尘器中生存并大量繁殖。其代谢物如粪便, 残骸中的蛋白质被吸入或接触就会引发过敏体质者发生过敏反应。减少尘螨的方法---1、改善卫生环境:定期清扫居家环境,特别要注意床垫、布沙发、长毛衣服、绒毛玩具、动物皮毛、地毯、日式榻榻米地垫、老旧棉的清洗消毒和更换。家中地板最好使用木板、瓷砖,沙发最好使用皮革、木制品,被褥选用纤维编制细密被褥,如日本开发的用超高密度编织技术制成防尘螨寝具,与普通寝具相比能使尘螨数量减少90%。家中有过敏体质者最好不要养猫、狗等宠物。清扫卫生时要带口罩穿长袖衣裤防治扬尘中的尘螨代谢物吸入或接触皮肤。 2、物理防治方法:尘螨怕热,55℃以上10分钟可杀死尘螨,100℃可使所有与尘螨相关的变应原蛋白变性。可用热水烫洗、曝晒、熨斗熨烫等方法可杀死螨。减少房间湿度,可抑制尘螨繁殖,当空气相对湿度低于70%时,虫卵发育至成虫的时间可延长5周左右,相对湿度降至50%以下时,可导致成虫螨脱水、死亡。3、药物防治方法:常用杀螨剂有苯甲酸苄酯、Actomite、Tymasil、尼帕净、虫螨磷等。选用杀螨药物时一定要认真阅读说明书,掌握好浓度、用量、使用方法,以防对人的安全健康带来负面影响。(作者:中日友好医院皮肤科主任医师 尤立平, * 转载时请署作者名)显微镜下的尘螨图(Hudong 图片)
皮肤瘙痒症是指自觉皮肤瘙痒而无原发损害的皮肤病。表现为皮肤瘙痒,无原发皮疹,越抓越痒,抓后出现条状抓痕、血痂、脱屑、角化、色素沉着,日久可继发皮炎样改变。皮肤瘙痒部位可以是肛周、外阴、小腿等局限性部位,也可为全身性瘙痒。 引起皮肤瘙痒的十大原因:1、季节因素:气候寒冷干燥,皮脂腺和汗腺分泌减少,皮肤失去润泽。2、年龄因素:老年人皮肤萎缩、皮脂腺萎缩、分泌皮脂减少,皮肤血液循环障碍。在秋冬寒冷季节时,症状会明显加重。3、慢性肾病特别是尿毒症患者,因体内代谢物不能从尿液排出,转而皮肤汗腺排,刺激皮肤出现皮肤干燥、脱屑、瘙痒。4、糖尿病患者由于胰岛素分泌减少,糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,使丙酮酸和乳酸在神经组织中蓄积而诱发神经炎,出现皮肤干燥、瘙痒。5、慢性肝胆病可引起胆汁淤积,胆盐进入皮下刺激末梢神经,可引起非常顽固的局部或全身瘙痒。6、慢性甲状腺疾病,如甲亢因基础代谢增高、多汗、紧张可引起瘙痒;甲减可引起皮下粘液性水肿而引起皮肤瘙痒。7、肠寄生虫病可引起全身或肛周瘙痒。8、瘙痒还与某些内脏恶性肿瘤关系密切。原因尚不完全清楚,可能是肿瘤组织细胞会产生组胺及一些生物活性物质,刺激皮肤的感觉神经末梢引起。9、饮酒或过食辛辣刺激食物可诱发瘙痒。10、洗浴过频,浴液、香皂刺激可引起皮脂脱失、皮肤干燥、瘙痒。接触化纤、毛料、掉颜色衣物有时可出现皮肤瘙痒。 只有查明引起瘙痒的病因才能有针对性地进行预防和治疗。(作者:中日友好医院皮肤科主任医师 尤立平, *转载时请署作者名)
银屑病(Psoriasis)又称牛皮癣,是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病,病因未完全明了,与遗传因素、感染、代谢障碍以及免疫功能紊乱有关。根据临床特征,分为四种类型:寻常型、红皮病型、脓疱型和关节病型
人们常说:药补不如食补。这句话是很有科学道理的。食物中富含各种对人体有益的营养素,其中食物中的维生素对我们皮肤局部和全身都有非常重要的作用。与维生素药片相比,通过合理摄入食物来满足人体维生素的需要是更安全、更健康、更自然的选择。 * 维生素A:能调节皮肤表皮细胞的分化、维护表皮细胞的健康。具有抗皮肤老化、延缓皮肤皱纹和老年斑的产生作用,能保持皮肤湿润、防治皮肤干燥裂口,并有抗癌作用。食物中的维生素A多由由胡萝卜素转变而来。富含胡萝卜素的食物有:被称为红色食物的胡萝卜、南瓜、马铃薯、西红柿、柿子、红辣椒,桃、杏、橘子等橙黄色水果,绿色蔬菜中的油菜、菠菜、韭菜,动物性食物中的鸡肝、鸭肝、鱼肝、猪肝。 * 维生素C:能促进营养代谢,促进皮肤的胶原的合成,提高皮肤组织强度和弹性,有抗坏血病作用,能提高皮肤对各种刺激的抵抗力,促进皮肤外伤愈合。有抗氧化、抗癌作用,还能阻碍黑色素形成,对于皮肤黑变病,黄褐斑有治疗作用。富含维生素C的食物有:各种新鲜蔬菜和水果,如柠檬、橘子、橙子、柚子、香蕉、桃、梨、苹果、草莓,鲜大枣、柿子椒、西红柿、菜花、油菜等。 * 维生素E:有抗细胞膜氧化、抗衰老作用。还能促进维生素A的利用,增进上皮细胞的健康分化。与维生素C配合能增强皮肤抵抗力,减少细菌病毒感染作用。有改善皮肤弹性、促进皮肤血液循环作用,有减轻色素沉着和祛斑作用,对寒冷症和冻伤有改善作用。在很多植物油食品中都含有维生素E,如核桃、杏仁、花生、芝麻、南瓜、鳕鱼卵、花生油、玉米油等。 * 维生素B:维生素B族中的维生素B2和维生素B6对皮肤最好。维生素B2是身体成长不可缺少的维生素,能促进新陈代谢,促进皮肤、头发、指甲生长,平衡皮脂。维生素B6参与合成蛋白质作用,维生素B6缺乏容易引起皮肤炎症、口角炎、舌炎和皮肤过敏。维生素B6还有缓解月经前紧张情绪和痛经作用,缓解呕吐作用。富含维生素B的食物有各种鱼类、鱼皮、动物肝脏、香蕉、牛奶、大豆等。 * 维生素D:能帮助钙、磷的吸收,促进牙齿和骨胳的发育,避免发生佝偻病。维生素D是一种抗糜烂维生素,缺乏时皮肤容易糜烂。维生素D还有抑制表皮角朊细胞增生,使过度增生的细胞趋于正常分化,其衍生物骨化三醇及钙泊三醇可治疗银屑病。维生素主要是由人体自身合成的,人体的皮肤含有一种胆固醇,经阳光照射后,就变成了维生素D。如果充分接受阳光其自身合成的维生素D基本上能满足生理需求。此外维生素D还可来自动物性食物,如鱼类、鱼肝油、动物肝脏、奶类制品、黄油。也可来源于植物性食物如蘑菇、蕈类食品。 * 维生素K:参与一些凝血因子的合成,有防止出血的作用,可辅助治疗出血性皮肤疾病;还有抗过敏反应和降低毛细血管的通透性等作用。体内维生素K部分是靠肠道由细菌合成的,部分通过饮食摄入,如动物肝脏、肉类、奶酪、蛋黄、大豆类,苜蓿、深绿叶蔬菜、西红柿、胡罗卜、土豆等。 * 叶酸:叶酸属B族维生素,又称维生素M。参与造血、是制造红细胞的重要原料。参与细胞分裂过程。用于银屑病辅助治疗。富含叶酸的食物有菠菜、生菜、芦笋、小白菜、花椰菜、动物肝肾脏、酵母、蘑菇蕈类、鸡蛋、豌豆等。 * 烟酸:烟酸是水溶性维生素,又称维生素PP。是辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的重要组成成分,参与细胞代谢过程中的氧化还原反应,与人体的能量转换及糖、脂、蛋白代谢有着密切的关系。烟酸缺乏可引起烟酸缺乏症、又称糙皮病,这是一种体内烟酸缺乏所致的以皮肤黏膜、胃肠道及神经系统症状为主的慢性全身性疾病。人体所需的烟酸和主要由饮食提供,富含烟酸的食物有猪肝,瘦肉,鱼类,豆制品,玉米,米糠,花生,豆类,柑橘,辣椒。烟酸也可由色氨酸转化而来,含色氨酸的食品有乳类、蛋类。 平素只要饮食平衡、合理、不偏食,无胃肠道疾病,均可满足人体上述维生素需求,过度补充某种维生素有时反而会发生不利作用或副作用。只有体内维生素缺乏并引起相关疾病时才需要在医生指导下应用。(作者:中日友好医院皮肤科主任医师 尤立平, * 转载时请署作者名)
* 荨麻疹老百姓称之风疙瘩,是一种常见的、过敏为主要原因的皮肤病。* 引起荨麻疹的原因有很多,如药物,食物,食品添加剂,尘螨,吸入物(花粉、甲醛、动物皮屑),蚊虫叮咬,物理因素(如机械刺激、受风、受凉、日光),饮酒,患某些慢性疾病以及遗传因素等。* 在诸多因素中食物过敏是荨麻疹最常见的原因之一。过节期间饮食种类繁多,过敏源敏进入体内的机会增多。所以节假日患荨麻疹的比率比平日要高。食物过敏原种类因人而异,常见的有鱼虾海鲜、蘑菇菌类、食物添加剂等。* 荨麻疹皮疹特征为:起病突然,皮疹可发生于全身各处;皮疹特点为大小不等、形态不规则的风团,呈鲜红色或苍白色,伴瘙痒,搔抓后皮疹常扩大、增多。风团一般持续数分钟至数小时后可自行消退,不留痕迹。但容易复发,反复发生超过6周就是慢性荨麻疹了。* 如果皮疹发生于眼睑、口唇、包皮、耳廓、喉部,常表现为水肿、充血,称之为:血管性水肿。* 如果仅在皮肤搔抓或局部压迫后出现一过条状隆起,称为皮肤划痕症或人工荨麻疹。* 如果因运动、出汗、激动时皮肤出现细碎的小风团、潮红斑、瘙痒者,称为胆碱能性荨麻疹。* 少数患者可伴恶心、腹痛、胸闷等全身症状。严重者出现面色苍白、血压下降、晕厥,称之为过敏性休克。 * 一般仅有皮肤症状(风团、瘙痒)请到皮肤科就诊。 * 如果伴有较重的腹痛、胸闷、面色苍白、血压下降等内科症状时,应到就近医院急诊抢救室就诊。喉部水肿明显者到耳鼻喉科就诊。 * 病情急重、附近又没有医院时,一定要呼叫当地急救电话,尽快及时接受抢救治疗。 * 易患荨麻疹者,最好提前找皮肤科医生了解病情,适当使用或备用一些药物。 (作者:中日友好医院皮肤科主任医师 尤立平)